Manejo de RPBI

Se consideran residuos peligrosos biológicos- infeccioso los siguientes:

Sangre: la sangre y los componentes de esta, solo en su forma líquida, así como los derivados no comerciales, incluyendo las células progenitoras, hematopoyéticas  y las fracciones celulares o a celulares de la sangre resultante.

Cultivos y cepas de agentes biológico – infecciosos

Cultivos generados en los procedimientos de diagnostico o investigación, así como los generados en la producción y control de agentes biológico – infecciosos. Utensilios desechables usados para contener, transferir, inocular y mezclar cultivos de agentes biológicos – infecciosos.

patológicos 

tejidos, órganos y partes que se extirpan o remueven durante las necropsias, la cirugía o algún otro tipo de intervención qururgica, que no se encuentre en formol. así como también nuestras biológicas para  analisis químico, microbiologico, citologico e histologico, excluyendo orina y excremento; cadáveres y partes de animales que fueron inoculados con agentes enteropatogenados en centros de investigación.

residuos no anatómicos

recipientes desechables que contengan sangre liquida; materiales de curación, empapados , saturados o goteando sangre o cualquiera de los siguientes fluidos corporales

materiales desechables que contengan esputo, secreciones pulmonares y cualquier material usado para contener estos, de paciente con sospecha  diagnostico de tuberculosis o de otra  enfermedad infecciosa; así como materiales desechables de pacientes con sospecha o diagnostico de fiebres hemorragicas.

objetos punzo-cortantes

que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras biológicas durante del diagnostico y tratamiento unicamente: tubos capilares, navajas, lancetas, agujas de jeringas desechables, agujas hipodérmicas, de sutura, de acupuntura y para tatuaje, bisturís y estiletes de catéter, excepto todo material de vidrio roto utilizado en el laboratorio, el cual se deberá desinfectar o esterilizar de ser dispuesto como residuo municipal.

PASO 1

IDENTIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS 

Para su sorrecta identificación y posterior envasado la separación de los residuos se debe de realizar de acuerdo a su estado físico (liquido o solido) y su tipo, como se indica a continuación:

objetos punzo cortantes

residuos no anatómicos( gasas, torundas o campos saturados, empapados o goteando líquidos corporales y secreciones de pacientes con tuberculosis o fiebres hemorragicas)

patológicos(placentas, piezas anatomicas que no se encuentren en formol)

utensilios desechables utilizados para contener y mezclar cultivos de agentes biológico - infecciosos y muestras biológicas.

NO SE CONSIDERAN RESIDUOS PELIGROS BIOLÓGICOS INFECCIOSOS:

Torundas y gasas con sangre seca o manchadas de sangre

material de vidrio utilizado en laboratorio

muestras de orina y excremento para análisis de laboratorio 

tejidos, partes del cuerpo en formol

los desechos( pañales, toallas femeninas, condones, etc) que provengan de pacientes que no sena sospechosos de alguna enfermedad infecto contagiosa, como pacientes traumatizados, mujeres ne trabajo de parto, o emfermedades crónico degenerativaas, no deben de ser considerados RPBI

PASO 2

ENVASADO DE LOS RESIDUOS GENERADOS

una ves identificados y separados de acuerdo al tipo y estado físico, los residuos estos deberán ser ENVASADOS de acuerdo a la tabla siguiente:

PASO 3

ALMACENAMIENTO TEMPORAL

Para evitar que los RPBI se mezclan con la basura común, se debe de pre establecer un sitio para el almacenamiento temporal de los RPBI que deberán almacenarse en contenedores con tapa y permanecer cerrados todo el tiempo. debe de haber residuos tirados en los alrededores de los contenedores. 

es importante que el área de almacenamiento este claramente señalizada y los contenedores claramente identificados, según el tipo de residuo que contengan. de acuerdo con la norma el tiempo máximo de almacenamiento en un hospital con mas de 60 camas de 7 días.

el personal encargado de recolectar los residuos dentro del hospital tiene que estar protegido con el equipo necesario, así como también capacitado en su manejo y conocer los riesgos que implica su trabajo.

debe respetarse la ruta preestablecida para el traslado de los residuos para que este se lleve a cabo de forma segura y rápida hasta el área de almacenamiento temporal, evitando pasar por la sala de espera en horario de comida de pacientes.

los carros manuales de transporte de residuos no deberán rebasar su capacidad de cargar para evitar que los residuos se caigan y se dispersen; estos carros deben lavarse a diario con agua y jabón para garantizar sus condiciones higiénicas

PASO 4

TRANSPORTE EXTERNO Y DISPOSICIÓN FINAL

Los RPBI que hayan sido tratados dentro del hospital(procedimientos de desinfección) podrán disponerse en los camiones recolectores de basura común.

mientras que lo RPBI sin tratamiento deberán enviarse a empresas recolectoras autorizadas. esto deberán ser tratados por métodos fisico o químicos, que garanticen la eliminación de microorganismos patógenos para su disposición final

los residuos patológicos deben ser incinerados o inhumados 

IMPORTANTE

1. La recolección deberá realizarse una o dos veces al dia o cuando estén al 80% de su capacidad. 
2. las bolsas de recolección no debe de llenarse mas de un 80%
3. no se debe de comprimir las bolsas
4. cerrar las bolsas con un mecanismo de amarre seguro que evite que los residuos salgan(nudo o cinta adhesiva).
5. verificar que los contenedores estén bien cerrados
6. la basura común se colocara en bote o bolsas de platico de cualquier color excepto rojo o amarilla.

Obtención de Las muestras para cultivo e identificación de hongos

Obtención de las muestras para cultivo e identificación de hongos

La obtención de una muestra biológica para estudio micológico depende fundamentalmente de la sintomatología o lesiones presentadas por el paciente.

Toma de muestras para piel, pelo y uñas

Las muestras biológicas de las que se recuperan con más facilidad los hongos son piel, pelo y uñas. Para la recogida de muestras de estas procedencias se procederá como sigue:· Se preparará una bandeja con alcohol etílico de 70º, guantes de un solo uso y un recipiente estéril o asépticamente limpio de boca ancha con tapón de rosca.· Dependiendo del tipo de toma a realizar se dispondrá de hojas de bisturí, corta uñas, tijeras, pinzas de depilar, cuadrados de moqueta de lana sin nylon de 4 x 5 cm envuelto en papel de poliamida y estéril, torundas con medios de transporte y jeringuillas.· Es necesario asegurarse de que antes de tomar la muestra no se ha aplicado medicación tópica alguna, por lo menos durante siete días antes.· Para obtener la muestra se desinfectará con alcohol la piel, uñas o pelos. Una vez seco el alcohol, se procederá a obtener el material de la siguiente forma:

Lesión cutánea escamosa y seca:

Raspar las escamas en la periferia de la lesión con un bisturí, recogiéndolas en un contenedor estéril o asépticamente limpio.

Lesión cutánea no escamosa:

Frotar con un trozo de moqueta la totalidad de la superficie afectada, colocándola posteriormente en su envoltorio de origen.

Espacios interdigitales:

En las micosis intertriginosas de manos y pies, deben rasparse cuidadosamente con un bisturí o cucharilla de Vidal ambos lados y base de cada espacio interdigital. Cuando existen fisuras, deben rasparse solo los lados. Además, debe tomarse siempre una muestra del cuarto espacio interdigital, ya que puede encontrase el dermatofito a pesar de no encontrar lesión alguna.

Pelos:

 Arrancar varios pelos de la lesión con ayuda de una pinza e introducirlos en un contenedor estéril, tomando aquellos pelos de apariencia frágil o que estén fragmentados. Los pelos se arrancarán para incluir en el estudio los folículos pilosos. Si existiesen costras adyacentes también se tomarán.

Uñas:

Raspar la uña con un bisturí, cortando fragmentos lesionados si es posible y depositarlos en un contenedor estéril. Cuando la afectación reside en la parte dorsal de la uña, debe rasparse la superficie externa y desechar la porción inicial, recogiendo el material de la parte subyacente.

Exudado purulento:

En caso de lesiones fisuradas con salida de exudado purulento al exterior, es preferible tomar la muestra de la parte profunda, para disminuir en lo posible la contaminación bacteriana.

Muestras respiratorias:

Las muestras respiratorias se recogerán mediante la emisión de un esputo o bien mediante un aspirado o lavado bronquial. Las muestras deben homogeneizarse y concentrarse de la misma forma que para el estudio de mico bacterias.

Toma de muestra de mucosas:

Se dispondrá de una torunda estéril de algodón y un contenedor de torunda, con o sin medio de transporte. En caso de existir lesiones blanquecinas a nivel de boca, vagina o glande, se frotará la torunda en la zona de lesión o secreción. Si el paciente solo presenta enrojecimiento, se humedecerá la torunda con unas gotas de agua o solución salina estéril y se efectuará una rotación por la superficie enrojecida. Si no existiesen evidencias de secreción y/o enrojecimiento, se procurará pasar la torunda por una zona lo suficientemente amplia como para asegurar la recuperación de la mayor cantidad posible de microorganismos.

Líquidos estériles:

Si la muestra es orina, L.C.R. o cualquier líquido estéril, se someterá a centrifugación y se sembrará el sedimento, o bien se filtrará a través de membranas especiales y se cultivará dicha membrana sobre el medio de cultivo. En el caso de los hemocultivo, seguirán el procesamiento habitual.

Recomendaciones generales para una toma de muestra

- Examinar la solicitud para constatar que ha sido cumplimentada correctamente y que contiene los datos necesarios para una inequívoca identificación del paciente. Se recomienda que la solicitud lleve adherida la etiqueta identificativa. 

- Es necesario cerciorarse, sin lugar a dudas, de que el paciente al que se le va a realizar la toma de muestra es el mismo cuyos datos figuran en la solicitud. El preguntarle su nombre, o incluso sus apellidos, puede ser insuficiente, sobre todo si éstos son comunes.

- La muestra debe quedar perfectamente identificada con la misma etiqueta de código de barras que se adhiere a la solicitud. 

- Para evitar confusiones entre muestras de pacientes no realizar más de una extracción al mismo tiempo: una vez completada la extracción o recogida de la muestra de un paciente, identificado el tubo y colocados la hoja de petición y muestra/s en la bolsa de envío, proceder a la extracción del siguiente paciente.

- Dependiendo de las determinaciones analíticas solicitadas  la  muestra  se  recogerá en diferentes tubos y contenedores

Muestra de fluidos corporales

Extracción de sangre

Es el espécimen más usado habitualmente para los estudios analíticos por la riqueza de datos que puede aportar, por su funcionalidad y por ser relativamente fácil su obtención. Dependiendo del tipo de estudio que se vaya a realizar, el tipo de muestra puede coincidir con el espécimen (sangre total) o ser una parte del mismo (plasma, suero).

Recuerde que una extracción mal realizada, o realizada en el momento equivocado, puede ser peor que no tomar ninguna muestra.

 

Extracción de otras muestras: orina, líquido Cefalorraquídeo y otros líquidos orgánicos, heces, saliva.

a) Orina

1. Se debe explicar claramente al paciente el procedimiento de recogida.

En el caso de pacientes ambulatorios la explicación debe ir acompañada de unas instrucciones claras, por escrito.

2. Utilice el contenedor adecuado a los requerimientos de la prueba solicitada y recolecte los volúmenes mínimos requeridos por el Laboratorio.

3. Si la orina no puede ser enviada  inmediatamente al laboratorio debe mantenerse refrigerada.

4. Los contenedores de orina deben enviarse al laboratorio cerrados herméticamente y con la identificación adecuada.

5. En orinas de 24 horas, no olvide anotar en el volante de petición la diuresis total

6.  En  el  caso  de  orinas  para  urocultivo  es  necesario  respetar escrupulosamente las normas de higiene durante la recogida de la orina y el manejo de los contenedores.

b) Líquido Cefalorraquídeo (LCR)

La obtención del LCR la debe realizar personal facultativo experimentado, por punción lumbar. Se recogerá en tubos estériles de tapón a rosca. Generalmente el primer tubo será para estudio bioquímico, el segundo para estudio microbiológico y el tercero para investigación de células.

c) Otros Líquidos Orgánicos (Peritoneal, Pleural, Articular, Pericardio)

La obtención la realiza personal sanitario experimentado por punción percutánea, con las debidas medidas asépticas y recogiéndose en frasco estéril.

d) Heces

Las heces deben recogerse en frascos, bien limpios, de boca ancha y cierre hermético o en los recolectores específicos destinados al efecto.  Las pruebas más frecuentemente realizadas en heces es la determinación de sangre oculta.

e) Saliva

1. Utilizar tubos de 14 x 75 mm.

2. Aspirar la saliva con pipeta Pasteur y depositar en el tubo, hasta aproximadamente un volumen de 1 mL.

Manipulación de muestras

Debe tener siempre presente que:

- Toda muestra debe considerarse como  potencialmente infecciosa

- Utilice siempre guantes cuando extraiga y maneje muestras biológicas y lávese bien las manos antes y después de su recogida.

- Para prevenir pinchazos accidentales, evite reencapuchar las agujas.

 - Conservación y transporte de la muestra


Transporte 
Los hongos se depositan durante la recolecta en canastas amplias y poco profundas (25-40 cm), las cuales deben cubrirse con un lienzo limpio de algodón o con papel encerado, los individuos se acomodan; de tal manera que los de mayor tamaño y pesados queden en la parte inferior de la canasta, con los sombreros invertidos. Cada hongo se puede envolver con papel encerado o guardar en bolsas de polipapel. 
Siempre hay que evitar el maltrato por exceso de humedad o por el contacto entre los mismos hongos. Dado que muchas especies de hongos silvestres comestibles son recolectadas en fases juveniles, esto es, antes de que liberen sus esporas, en general se extraen antes de que concluyan su esporulación, se recomienda que la recolección se lleve a cabo dejando un período al inicio de la época de fructificación y otro al final sin aprovechar el recurso; con lo que se favorece la propagación natural de las especies fúngicas. Así también se garantiza la reproducción de genotipos tanto de fructificación temprana como de fructificación tardía. Los hongos se comercializan directamente por los recolectores, quienes ofrece su mercancía a la orilla de los caminos, en mercados secundarios o bien los entregan a intermediarios y acopiadores en su comunidad a una hora determinada

Sol Radiante

MAPA SOL SOBRE LA MICOLOGÍA


La micología es la ciencia que tiene como objeto de estudio a los hongos
Setas à comestibles, alucinógenas.

Morfología.

·         Tienen una organización celular eucariota: con núcleo y demás orgánulos membranosos: aparato de Golgi, mitocondrias, retículo endoplasmático, etc.

·         Son aclorofílicos. No realizan la fotosíntesis, por lo que son heterótrofos y necesitan un aporte de carbono y nitrógeno fijado orgánicamente.

·         Presentan paredes celulares bien definidas, incluso de sílice o quitina.

·         Normalmente son inmóviles, peor hay algunos con células reproductivas asexuales (esporas) que son móviles. Estas estructuras se llaman zoosporas.

·         No presentan tallos, ni raíces, ni hojas, ni vasos conductores como presentan las plantas.

·         Suelen reproducirse por esporas.

Clasificación de los hongos según su morfología:

·         Filamentosos. Tienen filamentos.

·         Levaduriformes. Sin filamentos.
 Crecimiento

·         Suelen crecer en medios de cultivo (suelos) ácidos (6`2 - 6'5 pH), pero también en medio alcalinos.

·         Son heterótrofos, por lo que necesitan de C y N orgánico.

·         Temperatura: depende, es variable. La mayoría unos 30 º, otros no a más de estos 30º, otros a 37º...

·         Tiempo: variable, desde unos días a varios meses.

Las esporas tienen una zona más elástica, blanda, que empieza a crecer, es el tubo germinal. Crece preferentemente en zonas apicales, porque hay gran cantidad de vesículas de secreción (del aparato de Golgi), de manera que estas vesículas se unen a la membrana y la hacen crecer. Las enzimas que secretan las vesículas les sirven para nutrirse por absorción. Esta es la hipótesis vesicular del crecimiento apical.

  Taxonomía

Los hongos son un reino aparte. Fungi, ni vegetales ni animales. Comparten características de ambos.

Los deuteromicetos son hongos imperfectos, aunque a algunos de estos hongos se les conoce su forma sexual. En este caso, aspergillus. Es el mismo hongo, pero uno con reproducción sexual y otro con reproducción asexual. Pero para poder clasificarlos como perfectos o imperfectos, a cada forma le dan un nombre distinto.

Conceptos basicos

·         Son comestibles.

·         Modifican compuestos orgánicos útiles para la industria (quesos azules, fermentaciones alcohólicas,...).

·         Fermentación de forrajes.

·         Producción de componentes auxiliares en la alimentación (vitaminas).

·         Producción de antibióticos

  Reproducción.

·         Asexual. La más importante.

·         Sexual.

No todos se reproducen de las 2 maneras, algunos sólo de forma asexual (porque no tienen sexo o no lo sabemos). Son los hongos imperfectos. Los hongos que se reproducen tanto asexual como sexualmente son los hongos perfectos. Esta clasificación no tiene que ver con la de inferiores y superiores.

NUTRICIÓN:

 Los hongos carecen de clorofila, por lo cual no pueden fabricar su propio alimento. Los hongos son seres vivos heterótrofos que obtienen el alimento por absorción. Secretan enzimas digestivas que degradan las moléculas de alimento en el ambiente, fuera de sus cuerpos. El hongo absorbe después los productos degradados. Algunos hongos son parásitos, alimentándose de plantas, animales o incluso de otras especies de hongos. Algunas de estas especies producen graves enfermedades en animales de granja, cultivos y bosques. La mayoría son saprofitos pues obtienen el alimento de la materia orgánica muerta. Junto con las bacterias, los hongos son los principales descomponedores del planeta y son capaces de degradar la celulosa y la lignina, presentes en las paredes celulares de las células vegetales. Pero, además de realizar esta labor recicladora, los saprofitos pueden causar la destrucción de alimentos y de productos de madera. Algunos hongos establecen relaciones simbióticas con otros organismos. Por ejemplo, las raíces de muchas especies de plantas desarrollan una asociación beneficiosa con los hongos formando una micorriza. Las micorrizas incrementan la capacidad de las raíces de la planta para absorber nutrientes; el hongo le suministra a la planta minerales y absorbe compuestos orgánicos de su compañero fotosintético. Los hongos también forman asociaciones mutualistas con diversos animales. Algunos hongos parásitos de plantas, como las royas, invaden las células vegetales mediante unas estructuras especializadas, llamadas haustorios, que absorben los nutrientes de las células. Ciertos hongos que viven en el suelo son predadores activos y atrapan organismos microscópicos como amebas y nematodos. Las presas se capturan por medio de una malla de hifas, recubierta por una sustancia adhesiva, a la que queda pegada la presa. Las hifas penetran en el microorganismo, crecen y se ramifican dentro de su cuerpo absorbiendo nutrientes hasta matarlo. 

ANTECEDENTES

En el siglo XVI, se tienen conocimientos de los hongos gracias a los escritos del franciscano Fray Bernardino de Sahagún, Van Leeuwenhoek fabrica los primeros microscopios, lo cual permite el inicio y desarrollo de los estudios sistemáticos en los hongos y se pudieron conocer los hongos microscópicos, permitiendo con ello el conocimiento de los antibióticos.

El naturalista sueco Elias Fries, otro de los padres de la Micología, es el creador de la moderna taxonomía y sistemática actual de los hongos. Sus publicaciones Systema mycologicum y Elenchus fungorum (1818-1828), han servido para establecer una clasificación por el color de las esporas Giacomo Bresadola, Lucien Quélet, Charle Tulasne, Jean Louis Emile Boudier, Abbé Bourdont han sido micólogos relevantes que han aportado sus conocimientos mediante sus trabajos sobre la clasificación y el estudio de las setas. Joseph-Henri Léveillé, micólogo francés, considerado como el precursor de la Micológia moderna

 FISIOLOGÍA:

En la mayoría de los hongos las paredes la hifas están compuestas principalmente por quitina hermicelulosas 

la celulosa que esta presente solo en pocos grupos de hongos es característica de los comicetes, las esporas pueden tener menos de 50% de agua . necesitan oxigeno para su crecimiento y grandes cantidades de agua y de hidratos de carbono pero algunos utilizan otras funciones de nutrición