Ptiriasis Veriscolor, Piedra Negra y Piedra Blanca

Ptiriasis Versicolor

Epidemiologia

El hongo, filtra los rayos de sol y por acción de sus ácidos di carboxílicos evita que se produzca un bronceado normal en la piel, de tal manera que la lesión se ve de un color más claro que el resto de piel. En pacientes se produce como respuesta hiperqueratosis, paraqueratosis y ligera acantosis. Hay dominio de células T de memoria, acumulación de macrófagos. Acumulación de células de langerhans en la epidermis y presencia de células T supresoras. Malassezia se encuentra generalmente en la parte superficial de la capa cornea. La despigmentación se produce por ácidos de carboxílicos que se forman por la oxidación de algunos ácidos grasos no saturados de los lípidos cutáneos, causado por las enzimas producidas por el hongo, que inhiben la acción de la tirosinasa y ejercen efecto citotoxico sobre los melanocitos hiperactivos. Se sostiene que la despigmentación se da por agentes productos del metabolismo del hongo, que actúan inhibiendo la función del melanocito.

Riesgo

Ciertos factores favorecen el cambio del organismo de un estado de levadura a un estado micelial, entre ellos:

§  Humedad (hiperhidrosis)

§  Calor

§  Ciertos cosméticos y cremas que modifican el pH de la piel

§  Herencia

§  Inmunodeficiencia

§  Hormonas sexuales que producen cambios químicos en la piel

§  Predisposición genética

§  Desnutrición

Síntomas

El síntoma principal son los parches de piel decolorada con bordes bien delineados y escamas finas. Los parches a menudo son de color canela oscuro con un tono rojizo y los sitios más comunes son la espalda, las axilas, la parte superior del brazo, el tórax y el cuello. Las áreas afectadas no se oscurecen en el sol (la piel puede aparecer más clara que la piel sana circundante).
En las personas de raza negra, puede haber pérdida del color de la piel (hipopigmentación) o aumento del color (hiperpigmentación).
Otros síntomas abarcan:

• Aumento de la sudoración
• Picazón

Signos y exámenes

Un raspado de piel que se examine bajo el microscopio debe mostrar el hongo Levaduriformes.
Tratamiento
El tratamiento consiste en la aplicación de medicamentos antimicóticos a la piel, como clotrimazol, ketoconazol y miconazol.

Los champúes anticaspa de venta libre, aplicados a la piel durante diez minutos cada día en la ducha, también pueden ayudar a tratar la piel.
Prevención
Las personas con antecedentes de tiña versicolor deben procurar evitar el calor y la sudoración en exceso.

Pilonodosis Piedra blanca

         Pelo afectado con nódulo

  Micosis rara, cosmopolita, varones jóvenes

  Fomites: peines, brochas, cosméticos

  Higiene personal descuidada
 Región crural o axilar: Axilas, ingles; ¯ cuero cabelludo    

 Definición: La piedra blanca pertenece a las enfermedades que afectan directamente al pelo, en este caso afecta al pelo presente en cualquier área anatómica como por ejemplo cuero cabelludo, vello axilar, vello pubiano, etc. Se caracteriza por la formación de nódulos alrededor del pelo de color claro y consistencia blanda.

     Epidemiología: Es una enfermedad que está relacionada con las condiciones de higiene deficiente, por lo tanto se puede observar en los indigentes, pero también en los lugares en los cuales las personas puedan encontrarse en hacinamiento como los cuarteles, orfanatorios, ancianatos, etc. 

    Manifestación clínica: Su principal manifestación clínica es la formación de un nódulo de color claro, beige o crema, de consistencia blanda, alrededor del pelo en cuero cabelludo, barba, axila, pubis, etc.

    Diagnóstico: Para el diagnóstico se observa el nódulo al microscopio óptico entre lámina y laminilla, se puede agregar Hidróxido de sodio o Potasio al 10 o 20 %, y se van a observar las estructuras fúngicas características como son hifas fragmentadas. También se puede cultivar en los medios habituales para hongos como son el medio de Agar Sabouraud, y Lactrimel, ambos con antibiótico, los cuales se dejan en el laboratorio a condiciones ambientales ( 25 a 30°C)  y se va a observar el crecimiento en colonias blanquecinas de consistencia pastosa, que progresivamente se van tornando amarillas, y al microscopio se observan hifas tabicadas que se fragmentan con rapidez formando artroconidios.

Agente etiológico

·         Trichosporon beigelii

·         Flora de la piel: escroto, axilas

·         Levadura saprofita del suelo

·         Oportunista
.Presentaciones clínicas

·         Nódulo hialino 0.5 a 4 mm; consistencia blanda, filamentos que se fragmentan

·         Nódulos a lo largo del pelo (1-10) (vaina)

·         Sensación de rugosidad

Diagnóstico de laboratorio

·         Vellos afectados KOH 10%-20%
Filamentos artroconidias

·         Parasitación ectotrix (afuera)

·         Cultivo: agar glucosado Sabouraud (cloranfenicol)

10 días colonias cremosas, 1 cm. Dámetro, filamentos hialinos septados, fragmentan.

·         Examen directo: los vellos afectados se tratan con KOH al 10% o al 20%. El KOH es queratolítico, digiere la queratina tanto la presente en la piel como en el cabello. Luego se observan al microscopio. Se pueden observar filamentos que al fragmentarse forman artroconidias, que se pueden unir en posiciones poliédricas muy características. Además de las artroconidias se pueden observar elementos redondos que adoptarán posiciones poliédricas también.

Piedra negra

Cabello afectado         
   Agente etiológico y Epidemiología

·         Piedraia hortai (en el hombre)

·         P. quintanilhae (monos)

·         Climas tropicales, lluvia abundante

·         Fuente de infección: Medio ambiente, suelo, relación religiosa (fomentan la infección), características de belleza

El agente etiológico de la Piedra Negra es la Piedraia hortai. Se caracteriza por formar las mismas nodulaciones que la Piedra Blanca pero con ciertas diferencias. Al igual que en la Piedra Blanca, la Piedra Negra ataca el tallo piloso y, para que el hongo penetre la cutícula, tiene que haber un trauma en ella. No penetra hasta la corteza del pelo, se queda en la cutícula donde prolifera y produce esas nodulaciones.

    Epidemiología: Afecta a personas en condiciones de aseo deficiente.

   Manifestación clínica: Se manifiesta como un nódulo duro, de color oscuro que afecta al cabello, y que refiere el paciente al momento de peinarse.
 Diagnóstico: Se observa el nódulo al microscopio se van a evidenciar las estructuras fúngicas propias de este agente como son las ascas con sus ascosporas. Se puede cultivar en medio de Agar Sabouraud, Lactrimel, ambos con antibiótico, y se puede observar su crecimiento.
  Tratamiento
Eliminación de cabellos infectados: Rasurando y cortando cabellos infectados

·         Funguicidas tópicos (funguicidas porque son hongos los tratados)

·         Pomada de Azufre al 3%

·         Agentes queratolíticos: Ac. Salicílico en conjunto con el Ac. Benzoico. Los agentes queratolíticos no actúan sobre el agente etiológico, sino que eliminan las escamas de la piel en donde está el agente, y de esa forma eliminan la infección.

TIÑAS

CAPITIS

AGENTE CAUSAL: hongos dermatofitos de los géneros Microsporum y Trichophyton.

SINTOMAS: Su cabeza puede presentar parches sin pelo y piel con escamas y abultada. Su cuero cabelludo también puede presentar picazón. El área infectada puede presentar manchas negras con pelos rotos y placas pequeñas en forma de aro.

DIAGNOSTICO: Es posible que su médico note que usted tiene la tiña con sólo mirar su cuero cabelludo. Usando una pequeña cuchilla, su médico también puede raspar una pequeña cantidad de su piel, para someterla a un examen especial. El resultado de este examen puede ayudar a su médico a determinar si usted tiene este tipo de tiña.

EPIDEMIOLOGIA: Tinea capitis es la dermatofitosis pediátrica más frecuente en el mundo, principalmente entre las edades de 5 a 10 años. El descenso de la infección en los años post-pubertad se debe a la aparición de Pityrosporum orbiculare (Pityrosporum ovale) y de las propiedades anti fúngicas de los ácidos grasos del cabello en esas edades.

La tinea capitis tiene distribución en todo el continente americano incluso en poblaciones urbanas, así como en África y la India. En los últimos 50 años se ha notado un considerable descenso de la prevalencia de tinea capitis en el Sureste de Asia debido a la mejora en las condiciones sanitarias y tradiciones higiénicas personales.

La transmisión ocurre de persona a persona y con menor frecuencia de un animal doméstico a una persona. La costumbre de los niños de compartir peines y gorras, así como el contacto estrecho en salones de clases presenta un elevadísimo riesgo infectante.² La frecuencia de ciertos organismos en diferentes áreas del mundo varían, probablemente debido a migraciones, viajes, cambios en hábitos de higiene con el transcurso del tiempo

PREVENCION: Lave todas las cosas que hayan estado en contacto con su cuero cabelludo infectado. Lave todas los toallas, ropas y ropa de cama, en la lavadora usando el ciclo caliente y el jabón que usted acostumbra usar. Lave los cepillos del cabello, los peines, los pasadores y los sombreros, usando agua caliente y jabonosa. No comparta las toallas, cepillos, peines o accesorios para el cabello, con otras personas.

BARBAE

AGENTE CAUSAL: Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton violaceum, Trichophyton rubrum

SINTOMAS: Parches rojos, levantados, pruriginosos y descamativos que se pueden ampollar y supurar. Los parches tienden a tener bordes muy definidos. Los parches rojos con frecuencia son más rojos alrededor de la parte exterior con un tono normal de piel en el centro, lo cual puede crear una apariencia de anillo.

DIAGNOSTICO: En los casos en que se sospeche afectación de la barba es indispensable la recolecta de pelo terminal completo, que incluya el bulbo piloso y parte de las escamas más superficiales.

EPIDEMIOLOGIA: Tiña de la barba es poco común en los Estados Unidos. En la actualidad, la barba pedís es frecuente en todo el mundo. Al igual que con otras dermatofitosis, tiña la barba es más común en países en los que el clima se caracteriza por altas temperaturas y humedad. Tiña de la barba se observó con mayor frecuencia en el pasado antes de un solo uso, maquinillas de afeitar se hizo disponible, y la infección con frecuencia se transmite por barberos que usaban navajas de afeitar insalubres

PREVENCION: Lave la ropa, las toallas y las sábanas de la cama con agua caliente y jabón. No comparta las toallas. No juegue con animales (incluidos los perros y los gatos) que tengan puntos calvos o de sarna en su pelaje, que podrían ser causados por una infección micótica. Un veterinario puede decirle cuál es la causa de un problema en la piel de una mascota y puede recomendarle un tratamiento. Use agua caliente y jabón para limpiar los juguetes, los teléfonos, los muebles y otros elementos que podrían tener hongos

FACIAE

AGENTE CAUSAL: Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Microsporum canis y Microsporum nanum

·         SINTOMAS: causan un salpullido que podría descascarar, agrietar o descamar la piel, y causar comezón y enrojecimiento. A veces, el salpullido forma ampollas En la cara, en las orejas o en ambos lados. Con un borde que podría no estar muy definido. Que podría empeorar después de estar al sol.

Prevención: Mantener la piel limpia y seca. No compartir ropas, toallas, Evitar tocar mascotas que tengan parches sin pelo.

DIAGNOSTICO: En la tiña de la cara la muestra debe tomarse del borde de la placa eritematosa o del área escamosa en caso de no hallarse un borde definido. Al igual que en las otras dermatofitosis, el diagnóstico clínico debe confirmarse mediante el examen micológico directo, cultivo e identificación

De la especie en el microcultivos.

EPIDEMIOLOGIA: muy frecuente alrededor del mundo particularmente en zonas cálidas y húmedas. Afecta tanto a niños como adultos y en ambos sexos

PREVENCION: La tiña de la cara puede afectar a cualquier grupo de edad, pero se observa más frecuentemente en niños y adultos jóvenes, con un leve predominio de mujeres. La infección a partir de mascotas infectadas es habitual, pero la auto inoculación a partir de otro foco

CORPORIS

AGENTE CAUSAL: hongos dermatofitos de los géneros Microsporum, Epidermophyton y Trichophyton

SINTOMAS: La tiña del cuerpo puede empezar como uno o más parches planos enrojecidos. A medida que la infección crece, los parches se extienden en forma circular o anillo, dejando un poco de piel con aspecto sano o normal en la mitad. En el borde del anillo, la piel es roja y sobresale como en alto relieve. Los parches pueden ser secos, escamosos o húmedos y con costras. La piel infectada puede presentar picazón. La infección se ve como un gusano circular debajo de la piel y por eso recibe el nombre de "ringworm" en inglés. Obviamente, no hay un gusano debajo de la piel

DIAGNOSTICO: Con frecuencia, el médico puede saber si usted tiene la tiña del cuerpo con sólo mirar su piel. El médico también puede obtener una pequeña muestra raspando su piel con una cuchilla pequeña. Con esa muestra se hace un examen que puede ayudar a los médicos a decidir si usted tiene la tiña del cuerpo.

EPIDEMIOLOGIA: La tinea corporis es una dermatofitosis muy frecuente alrededor del mundo particularmente en zonas cálidas y húmedas. Afecta tanto a niños como adultos y en ambos sexos

PREVENCION: Limpieza de objetos: Lave todos los objetos que hayan estado en contacto con la piel infectada. Lave las toallas, vestidos y ropas de cama en la lavadora, usando el ciclo más caliente y el detergente acostumbrado. Lave el cuarto de la ducha en el baño, los tapetes y pisos, con un limpiador que contenga fungicida.

Limpieza del pelo, piel y uñas: Mantenga su piel, cabello y uñas, limpios y secos. Báñese o dúchese todos los días. Lave con frecuencia sus manos.

Baño: Dúchese después de cada práctica deportiva. Esto es especialmente importante para los atletas, como los luchadores quienes tienen contacto directo con la piel de otros luchadores. Use una toalla limpia para secarse. No comparta las toallas, ropas, cepillos o peinillas, con otras personas. Lave sus ropas después de cada práctica deportiva.

Evite la contaminación: Mientras tenga la tiña del cuerpo, evite los lugares donde usted pueda tener contacto cercano con la piel de otras personas. Haga esto hasta que la tiña de su cuerpo haya desaparecido. Esto incluye la práctica de ciertos deportes. Otros sitios que debe evitar son las piscinas, los cuartos de las duchas en los baños y los pisos o colchonetas de los gimnasios.

Informe su infección: Dígale al entrenador o profesor que usted tiene tiña del cuerpo. Si piensa que usted ha adquirido la tiña por contacto con la colchoneta de lucha libre o durante una practica deportiva, dígale al entrenador. Si un niño pequeño es infectado, informe en la escuela o guardería. Los profesores y entrenadores tienen que informar a los padres sobre la infección de la tiña y desinfectar (limpiar) los equipos, colchonetas y juguetes. Esto puede ayudar a evitar que otras personas se infecten con la tiña del cuerpo. La mejor manera de ayudar a detener el contagio de esta infección es avisando a los demás.

CRURIS

AGENTE CAUSAL: hongo prolifera 

SINTOMAS: Prurito en la ingle, en la zona anal, en el pliegue de la piel del muslo Parches rojos, levantados y descamativos que pueden formar ampollas y supurar. Estas manchas a menudo tienen bordes muy definidos, son más rojas alrededor de la parte exterior con un tono normal de piel en el centro. Piel anormalmente oscura o clara

DIAGNOSTICO: El médico generalmente puede diagnosticar la tiña crural sobre la base de la apariencia de su piel. Por lo regular, no se necesitan exámenes. En caso de necesitarse exámenes para confirmar el diagnóstico, se puede hacer ya sea un cultivo o una biopsia de lesión de piel (por ejemplo, un raspado de piel). Igualmente, se puede hacer un examen de KOH (hidróxido de potasio) en el consultorio para un diagnóstico rápido.

EPIDEMIOLOGIA: Aparece sobre todo en hombres adultos y muchachos adolescentes. Algunas veces, puede acompañar al pie de atleta y la dermatofitosis. El hongo que causa la tiña crural prospera en áreas cálidas y húmedas

PREVENCION: Mantenga el área inguinal limpia y seca.
No use ropas que froten e irriten el área y evite la ropa muy apretada o de textura áspera.
Use ropa interior suelta
Lave los suspensorios frecuentemente. Después del baño, aplique talcos antimicóticos o secadores en caso de ser susceptible a la tiña inguinal

PIES Y MANOS

AGENTE CAUSAL: Trichofitum rubrum

SINTOMAS: Cambios en las uñas en una o más (normalmente las de los pies): fragilidad, cambio en el contorno de la uña, desmoronamiento de los bordes externos de la uña, detritos atrapados debajo de las uñas, aflojamiento o levantamiento de la uña, pérdida de lustre y brillo, engrosamiento de la uña, franjas amarillas o blancas en el lado de la uña.

DIAGNOSTICO: El médico sospechará de una infección micótica con base en la apariencia de las uñas. El diagnóstico se puede confirmar al raspar la uña y: Examinarla bajo el microscopio con el fin de identificar el tipo de hongo. Enviarla para un cultivo (sin embargo, pueden pasar hasta tres semanas para obtener los resultados)

EPIDEMIOLOGIA: Las infecciones micóticas de la uña se observan con más frecuencia en los adultos y generalmente están precedidas por infección micóticas en los pies. Las uñas de los pies se afectan con mayor frecuencia que las uñas de las manos.

Las personas que frecuentan piscinas públicas, gimnasios o duchas y quienes transpiran mucho comúnmente presentan infecciones de tipo moho. Los hongos que las causan prosperan en áreas húmedas y cálidas

PREVENCION: Una buena higiene y un buen estado general de salud ayudan a prevenir las infecciones micóticas. No comparta utensilios utilizados para el arreglo de uñas de manos y pies. Mantenga la piel limpia y seca. Cuide adecuadamente las uñas. Lávese y séquese las manos minuciosamente luego de tener contacto con cualquier infección micótica.

UNGUEAL

AGENTE CAUSAL: hongo prolifera

SINTOMAS: El médico generalmente puede diagnosticar la tiña sobre la base de la apariencia de su piel. Por lo regular, no se necesitan exámenes

DIAGNOSTICO: Prurito en la ingle, en la zona anal, en el pliegue de la piel del muslo Parches rojos, levantados y descamativos que pueden formar ampollas y supurar. Estas manchas a menudo tienen bordes muy definidos, son más rojas alrededor de la parte exterior con un tono normal de piel en el centro. Piel anormalmente oscura o clara

EPIDEMIOLOGIA: Aparece sobre todo en hombres adultos y muchachos adolescentes. Algunas veces, puede acompañar al pie de atleta y la dermatofitosis. El hongo que causa la tiña crural prospera en áreas cálidas y húmedas.se puede desencadenar por fricción de las ropas y la humedad prolongada de la piel en el área inguinal, por ejemplo, por la transpiración

PREVENCION: Mantenga el área inguinal limpia y seca. No use ropas que froten e irriten el área y evite la ropa muy apretada o de textura áspera. Use ropa interior suelta. Lave los suspensorios frecuentemente. Después del baño, aplique talcos antimicóticos o secadores en caso de ser susceptible a la tiña inguinal.